職域におけるがん検診に関するマニュアル

事業評価を行う

精度管理とは

がん検診には利益と不利益があることから、精度管理が不可欠です。精度管理とは、検査の精度のことを思われがちですが、本来の意味は、がん検診が適切に行われているかどうかを検証しながら不備な点を改善していくことです。がん検診の精度管理には、検診対象者の選定、受診者への説明、受診勧奨、検査の適正な実施、結果の説明、要精検者の精検受診と結果の確認、精検不要者への次の検診受診勧奨まで、実施すべき多くのことが含まれています。このがん検診の精度管理の「指標」として、「チェックリスト」と「プロセス指標」があります。両者をモニタリング・フィードバック・改善する、いわゆるPDCAを回しながら、不利益を最小化し利益を最大化するようにすることが事業評価の目的です。

以下の仕組みを作り、改善していくことが必要です。

① 職域におけるがん検診マニュアルに従って対象者を決定する（動画・動画）
② チェックリストを用いて検診機関に適切にがん検診を実施してもらう（チェックリスト）
③ プロセス指標を算出してがん検診の実施後のフローが適切かをチェックする
④ 期待されるがん発見率、陽性反応的中度となっているかを確認する

③と④については、以下の動画でわかりやすく解説していますので、ご覧下さい。

事業評価の仕方（がん検診の精度管理）

がん検診を保健事業として評価すること（精度管理）について、こちらの動画で解説しています。

動画を詳しく解説　

がん検診精度管理システムを使用しますか？

はい

次に進んでください。

いいえ

がん検診精度管理システムを使用しない場合は、健康保険組合から受診勧奨を行ってください。

がん検診精度管理システムについて

保険者がん検診精度管理システムは、保険者が、がん検診の感度・特異度を含めた各種プロセス指標を簡便に算出できるシステムです。

がん検診の精度管理には、がん検診の判定結果と精密検査受診の情報が必要になります。このうち精検受診の情報は、従来は医療機関から精検結果報告書を受領、あるいはがん検診陽性者へのヒアリングなどにより把握されていますが、相当な手間とコストがかかります。

今般、厚労科研・研究班において、レセプトに記載された診療行為や傷病名などを組み合わせることで、精密検査受診のみならずがん治療受診を精緻に把握する手法が開発されました。この手法を応用することで、従来のがん検診のプロセス指標である検診受診率、要精検率、がん発見率、陽性反応的中度、精検受診率のみならず、感度・特異度の算出も可能になり、がん検診の本格的な精度管理が可能となりました。

背景

「職域におけるがん検診に関するマニュアル」が厚労省より公表され、後期高齢者支援金の加算・減算制度にがん検診の精検受診率把握が追加されたことで、健保組合を含む職域保険者ががん検診の精度管理を実施する方向に
健保組合には、がん検診実施の法的根拠がなく、がん検診を福利厚生の一環として提供。多くの健保組合では、市町村で実施の電話や文書などを用いた精検受診の把握と勧奨への人的・金銭的余裕はなく、専門知識も不足しているのが現状
厚労科研・研究班において、がん臨床、がん検診及びデータ解析の専門家により、レセプトに記載された診療行為や傷病名などを組み合わせることで、精密検査受診とがん治療受診を精緻に把握する手法を開発し、この手法を応用することで、従来は困難であったレセプトから感度・特異度を含めたがん検診精度管理指標の算出が可能に
さらに、厚労省公募事業により、指標算出の自動化を実現した『保険者がん検診精度管理システム』を開発し、健保組合で簡便に精度管理指標の把握が可能に
2024年9月、加算・減算制度Q＆Aにおいて、「保険者がレセプトを用いて精密検査を受診したと確認できる場合には、分子に計上して差し支えありません」と明記され、精検受診率把握においてレセプト利用が正式に可能に

保険者がん検診精度管理システムとは？

厚労科研・研究班での知見を活用し、五大がん検診（胃がんX線検診、胃がん内視鏡検診、肺がん検診、大腸がん検診、乳がん検診、子宮頸がん検診）に対応した精度管理指標をレセプトより自動算出するシステム
ボタン一つで精度管理指標と精検受診勧奨対象者を把握可能
2025年11月時点で試用版を無料配布中、正規版準備中

システム導入要件

通常スペックのWindows PC （スタンドアロンPCが望ましい）
データ移管用の外付けHDDあるいはSSD

システム投入データ

支払基金レセプト電算システムデータ（分析対象年月分のフォルダごとシステムに投入、長・短期間いずれでも可）
適用データ（最新のもの、あるいは過去からの統合データ）
がん検診判定結果（胃がんX線、胃がん内視鏡、肺がん、大腸がん、乳がん、子宮頸がん検診の全てあるいは一部、分析対象年月分、長・短期間いずれでも可）
がん検診判定マスタ作成用・検診機関・代行機関別判定一覧（詳細は事務局にお問い合わせください）

システム出力csvファイル

精度管理指標・結果表（がん検診種類別、年度・月ごと）
がん種別がん患者一覧（リスト）
がん検診別陽性（要精検）者一覧（リスト）（含む精検受診状況）
→精検未受診者を把握し受診勧奨可能

算出可能な精度管理指標（プロセス指標）

受診率	がん検診対象者のうち検診受診者の割合
精検受診率	要精検者のうち精検受診の割合
要精検率	検診受診者のうち要精検者の割合
がん発見率	検診受診者のうちがん発見者の割合
陽性反応的中度	要精検者のうちがん発見者の割合
感度	がんのある人を正しく陽性と判定できたか
特異度	がんのない人を正しく陰性と判定できたか